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肥胖合并2型糖尿病患者的手术指征

肥胖合并T2DM患者的手术指征
 
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所有明确诊断为T2DM，且体质指数（BMI）≥27.5 kg/m2的患者，原则上经规范的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者，只要无明显手术禁忌，均可考虑行外科手术治疗。
 
当患者符合如下条件时，可期望获得更好的治疗效果：原则上，年龄为18~65岁；T2DM病程≤15年；胰岛储备功能在正常下限1/2以上，C肽≥正常低限值的1/2。同时，患者愿意承担手术潜在并发症风险，理解术后生活习惯改变的重要性并愿意承受，且能积极配合术后随访等方面也是手术选择的考虑因素。
 
由于国人多属腹型肥胖，心脑血管及其他并发疾病的风险更高，因此，当男性腰围≥90 cm、女性腰围≥80 cm时，应更积极考虑手术治疗。对于BMI<27.5 kg/m2的患者，暂不宜行大范围推广。但若内科治疗效果不佳或患者不能耐受，且在患者强烈要求的前提下，可在伦理委员会允许后依据临床试验的路径试行手术治疗。对于BMI<24 kg/m2的患者，一律不考虑手术治疗。
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