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减重手术是如何帮助糖尿病患者改善血糖的?

肥胖是2型糖尿病的独立危险因素,约40%-60%的2型糖尿病患者都伴有肥胖。近些年来,随着减重外科手术对肥胖的治疗作用,人们也发现在减轻患者体重的同时,也有效的改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱,减重手术在糖尿病治疗中也占有了一席之地。
减重手术可以控制血糖的原理在于:减少食物的摄入与吸收,从而减少能量的摄取与糖代谢负荷;降低患者的体重,减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗;胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌,从而改善糖代谢。
哪些人适合进行外科减重手术,哪些人又不能进行减重手术呢?
1、体重指数BMI35kg/m2,有或无合并症的2型糖尿病的亚裔人群中,可考虑减重/胃肠代谢手术。
2、30<BMI<35kg/m2且有2型糖尿病的亚裔人群中,生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症时,尤其具有心血管风险因素时,减重/胃肠代谢手术应是治疗选择之一。
3、28<BMI<29.9kg/m2的亚裔人群中,如果2型糖尿病并有向心性肥胖(女性腰围>85cm,男性腰围>90cm)且至少额外符合两条代谢综合征标准:高脂血症或高血压。对上述患者减重/胃肠代谢手术应也可考虑为治疗选择之一。
4、年龄<65岁或身体一般状况较好,手术风险较低的2型糖尿病患者。
禁忌症:
1、滥用药物、酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病的患者,及对代谢手术风险、益处、预期后果缺乏理解能力的患者。
2、明确诊断为1型糖尿病的患者或胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病患者。
3、合并有出凝血异常疾病、心肺功能无法耐受手术者,或者通过五架马车可以满意控制血糖的患者。
减重手术主要针对以肥胖为基础的代谢性疾病,不是所有人群都可以靠手术来减肥,所以术前检查非常有必要。提醒大家有需求的患者一定要到具有手术资质的专科医院进行就诊,不要盲目就医。

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