外科手术（胃转流手术）治疗2型糖尿病的现状及前景！
随着社会发展和人们生活方式的改变，糖尿病发病率不断增高，目前在全球范围内已成为一种流行性疾病，尤其在亚洲地区呈年轻化趋势。据调查结果显示，我国20岁以上人群糖尿病患病率为9.7%，其中男性患病率为10. 6%，女性为8.8%，而糖尿病前期患病率高达15. 5%，因此，推算我国糖尿病患病总人数约为9 240万，糖尿病前期人数约为1. 48亿，位居世界第一。
妥善治疗糖尿病并有效预防糖尿病并发症的发生，是重要的健康问题。传统治疗方法如控制饮食、口服降血糖药物治疗糖尿病效果不理想，不能保持患者血糖的长期稳定；而胰岛素替代治疗可维持血糖的稳定，但长期注射患者依从性较差。英国的前瞻性糖尿病研究结果显示，即使结合各种新的治疗方法，仍有50%以上的糖尿病患者血糖水平得不到良好控制。糖尿病患者易发生大血管及微血管相关并发症，如心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、失明等，是糖尿病患者致死、致残的重要原因。因此，临床需要一种更安全、有效的治疗方法，从根本上控制糖尿病，且预防其并发症的发生。外科手术治疗糖尿病疗效确切，给糖尿病患者带来了新的希望。
手术治疗2型糖尿病的适应症包括：（1）体质量指数≥35 kg/m2、有或无合并症的2型糖尿病亚裔人群，可考虑行减重／胃肠代谢手术。（2）体质量指数30～35 kg/m2、合并T2DM的亚裔人群，生活方式和药物治疗难以控制血糖或并发症，尤其具有心血管风险因素时，减重／胃肠代谢手术应是治疗选择之一。（3）体质量指数>28.O～30.O kg/m2的亚裔人群，如合并糖尿病，并有向心性肥胖（女性腰围>85 cm，男性腰围>90 cm）且至少符合2条代谢综合征的标准（高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、高血压），减重／胃肠代谢手术也可为治疗选择之一。（4）年龄<60岁或身体一般状况较好，手术风险较低的2型糖尿病患者。
外科手术降低体质量的效果毋庸置疑，其在2型糖尿病患者血糖控制上也有明显效果。近年研究结果发现，与药物治疗相比，减重手术在预防糖尿病视网膜病变等并发症的发生中也具有一定优势，外科手术治疗肥胖症及糖尿病必将有更广阔的发展前景。
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