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糖尿病的治疗效果不佳,减重手术称为降糖亮点
糖尿病的传统治疗主要采用内科疗法,包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物以及注射胰岛素等,然而并没有一种方法能较为满意地控制该病及其并发症,且终身服药及注射胰岛素使得患者的长期依从性较差。中国的糖尿病患者血糖控制达标率只有30%左右,绝大多数人都在承受着糖尿病的慢性危害,因此并发症几乎不可避免。
美国医生Pories在减肥手术临床中意外发现手术可以治愈糖尿病,其后多年才有人把它单独提出来研究,研究它的机理、验证它的效果、观察它的安全性,经过几十年慎重的循证医学的验证,2009年美国首先把这个手术方法写进了糖尿病的治疗指南中。2010年世界各国纷纷接受(包括中国)并列入各自的糖尿病治疗指南。2016年包括ADA,IDF,以及中国的糖尿病协会等组织都一致接受手术是治疗肥胖型糖尿病的首选,并且颁布了最新的联合指南。手术是安全的,而降糖效果完胜内科的药物治疗,在2012年新英格兰杂志发表的两篇最重要的随机对照研究表明,无论是袖状胃切除术还是胃旁路术或者十二指肠转位术降糖效果都超出药物行为治疗等,在保守组无一例患者能够恢复正常,而胃旁路术术后一年80%以上会完全正常,袖状胃切除也在70%以上的完全“治愈”率。
胃旁路术后随访5 年,手术的有效率95%以上,2 型糖尿病完全缓解率83%左右(术后仅用生活方式治疗,不用任何药物便可控制血糖等指标正常,可视为2 型糖尿病已缓解。)。
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