减重是治疗重度肥胖，预防和减少肥胖并发症的发生发展，让病人回归社会、重返工作和生活、提高生活质量、延长寿命的唯一方法。运动疗法、饮食控制、药物治疗、中医中药治疗以及食疗等都可以起到控制甚至减轻体重的目的，但手术治疗是使重度肥胖病人获得长期而且稳定减重效果的唯一手段。
指南建议以外科治疗肥胖病的关键——由单纯脂肪过剩引起的伴发病(代谢紊乱综合症)为选择病人的手术适应症，有以下(1)-(3)之一者，同时具备(4)-(7)情况的，可考虑行外科手术治疗：
(1)确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合症，如2型糖尿病、心血管疾病、 脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合症等，且预测减重可以有效治疗。
(2)腰围：男≥90cm,女≥80cm;血脂紊乱;TG(甘油三酯)≥1.70mmol∕L;和(或)空腹血HDL-ch(高密度脂蛋白胆固醇);男性<0.9mmol∕L，女性<1.0mmol∕L。
(3)连续5年以上稳定或稳定增加的体重，BMI≥32(应指病人正常情况下有确认记录的体重及当时的身高所计算的系数，而如怀孕后2年内等特殊情况不应作为挑选依据)。
(4)年龄16-65岁。65岁以上者，由于肥胖相关的并发症顽固且复杂，应根据术前各项检查权衡手术利弊，再决定手术与否。16岁以下青少年病人要综合考虑肥胖程度、对学习和生活的影响，以及是否有家族遗传性肥胖病史、本人意愿。
(5)经非手术治疗疗效不佳或不能耐受者。
(6)无酒精或药物依赖性，无严重的精神障碍、智力障碍。
(7)病人了解减肥手术方式，理解和接受手术潜在的并发症风险;理解书后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力，能积极配合术后随访。
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