药物是重要的治疗方法,必须在饮食控制和运动治疗的基础上才能发挥应有的效果。糖尿病患者控制病情除了通过饮食治疗及适量运动外,血糖仍未得到控制时便需要服用降糖药。降糖药物的种类颇多,糖尿病患者自己如果对各种降糖药有所了解,通过科学的配伍,定时定量地服用,根据病情合理选择,以减少或避免不良反应的发生,对病情控制也是有好处的。
口服降糖药的种类
1、促进胰岛素分泌的药物,如磺脲类药物,包括格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡哒,唐可泰,优哒灵,瑞易宁)、格列齐特(达美康或缓释片)、格列喹酮(糖适平)以及格列美脲(佑苏等),非磺脲类促胰岛素分泌的药物或称苯甲酸类促胰岛素分泌药物(格列奈类),如瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)、那格列奈(唐力)。
2、非促进胰岛素分泌的药物,如双胍类(二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康等),葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖(拜糖苹、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)。
3、胰岛素增敏剂:噻唑烷二酮类,包括马来酸罗格列酮(文迪雅、太罗等)、盐酸吡格列酮(瑞彤、艾汀等)。
各类口服降糖药的服用要点
磺脲类药物服用要点:主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。对胰岛功能完全破坏的患者,本类药物的治疗效果不佳。本类药物起效慢,故一般提前在餐前半小时服用,而且该类药物作用时间长,均易引起低血糖反应。
非磺脲类药物服用要点:这类药物也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,属于超短效药物。应在饭前即刻口服,可在服用一小时内发挥作用,降糖作用持续时间短,对胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者,本类药物的治疗效果不佳,低血糖反应较磺脲类少。
双胍类药物服用要点:主要是抑制肝糖原的分解,并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。单独使用本类药物不会引起低血糖,但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲,故可降低体重。
本类药物尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。应于餐中服用,苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒,要谨慎使用;二甲双胍(如格华止)比较好,但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。
葡萄糖苷酶抑制剂类药物服用要点:主要可抑制小肠的0c一糖苷酶,导致食物中碳水化合物不能在此段肠腔全部分解成单个葡萄糖,从而延缓葡萄糖的肠道吸收、降低餐后高血糖。本类药物应于吃第一口饭时服用。单独使用本类药物不会引起低血糖,但服药早期有些人可能会出现腹胀和轻度腹泻等反应,如先用小剂量,逐步加量,2—3周后,小肠α-糖苷酶逐渐被食糜中的碳水化合物诱导而复苏,则全小肠开始吸收葡萄糖,此时腹胀的症状即可好转或消失。
胰岛素增敏剂类药物服用要点:主要增加组织细胞对胰岛素的敏感性,对有胰岛素抵抗的患者效果好。本类药物服用每日1次,时间固定,单独使用本类药物不会引起低血糖,但要注意其对肝脏有不良影响,故在服药期间必须定期检查肝功能。