随着代谢纠正手术在减重和降糖领域应用越来越广泛，也有很多人咨询想要做这个手术。但由于手术条件的限制，他们中的大部分人都遗憾而归。尤其是对于糖尿病的治疗，这个手术对患者的要求会更高，根据我们国家指南上的建议以及我多年来的临床发现，想要做手术治疗糖尿病的患者，主要有以下几种情况：

 

Ⅲ级肥胖（BMI≥40kg/m2），不考虑血糖控制水平或降糖方案；

 

Ⅱ级肥胖（BMI35.0~39.9 kg/m2），虽予以生活方式和最佳药物治疗，血糖仍控制不佳；

 

Ⅰ级肥胖（BMI30.0~34.9 kg/m2）的2型糖尿病患者，经最佳药物治疗，血糖控制不佳，也应考虑将代谢手术作为治疗方案；

 

对于亚裔2型糖尿病患者，上述BMI应减少2.5kg/m2；

 

青少年糖尿病或BMI未达到上述标准的，目前不建议行胃肠道代谢手术；

 

以上人群中，减重获得的益处显著高于不做手术的获益，也可以做手术。

 

当然，满足了上面这些条件的患者也未必能做手术，所以我们才会在术前安排严格的术前检查和评估，目的就是发现不能做手术的风险因素，这是保证手术安全性和有效性的必要条件。你想一想，如果你原本不适合做这个手术，医生给你做了，你自己心里有安全感吗？

 

所以，糖尿病患者也不要相信网络上宣传的那样过分夸大治疗效果的广告，术前不做检查直接安排患者上手术台，是对患者的不负责任，更有违医生的职业道德。

图 陶世强主任出席全国普外科手术治疗2型糖尿病专业委员会成立大会并上台讲述最新的科研成果