糖尿病患者更易发生骨质疏松，该如何预防？

多项研究显示，相较于无糖尿病患者，2型糖尿病患者任何部位骨折风险可增加20%，髋部骨折风险增加更是高达70%。不仅如此，骨质疏松性骨折患者如果得不到有效治疗，两年内发生骨折的风险还会继续增加。骨折后患者髋部和椎体骨折死亡风险分别增加6倍、8倍。
糖尿病患者常见的髋部骨折、腕部骨折及无明显症状的脊椎骨折，绝大多数与其潜伏着的骨质疏松症有关，糖尿病患者身高缩短、O型或X型腿、驼背也较常见。
糖尿病患者一般只注意和只重视糖尿病本身的治疗，常常会忽视骨质疏松症的防治，更易促发骨质疏松的发生和严重骨质疏松的症状和并发症。
糖尿病患者更易发生骨质疏松

糖尿病患者由于缺乏胰岛素或胰岛素功能欠佳，使机体一直处于高血糖状态，当大量的含糖尿液排出体外时，大量的钙、磷也会从尿液中丢失。
由于胰岛素的缺乏使体内蛋白质合成遇到障碍，蛋白质合成受到抑制，成骨组织功能减退，骨质形成减少，使钙、磷不能在骨中沉积，而造成骨质疏松。
胰岛素是软骨和骨生长的调节因子，对软骨和骨的行成有直接刺激效应，并能激发糖蛋白及胶原蛋白的合成，还参与骨矿化效应，对钙吸收和骨矿化都有间接的作用，胰岛素的缺乏、糖尿病骨质减少易引发维生素D的合成减少，维生素D不足会导致钙、磷吸收及代谢方面的障碍，易造成骨化物质减少、骨营养不良和骨质疏松等发生。
糖尿病患者严格控制饮食、摄入的钙过少或膳食纤维过多，使得血钙水平偏低，可引起继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增多，使得更多的钙进入血循环，又加重了骨质疏松。
过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡或茶水等不良的生活或饮食习惯均能促使尿钙排泄增加。由此可见，糖尿病患者需要的钙应该比正常人要多，只有提供充足的钙才可能维持骨骼的健康状态，因此糖尿病者更需防治骨质疏松。

糖尿病患者如何预防骨质疏松？
糖尿病患者每年应行骨密度检查，有条件者完善各项骨代谢指标，有助于分析其骨质疏松症的特点，制定相应的治疗方案。
抗骨质疏松，除了服用基本补充剂，即钙和维生素D之外，还需要根据情况使用抗骨质疏松药物。目前临床研究均已表明，经过合理的抗骨质疏松的治疗后，骨质疏松导致的成骨和破骨的不平衡是可以逆转的。
例如，使用二磷酸盐制剂后，破骨细胞的活性可以被抑制，表现为骨密度会缓慢上升或不再下降，骨折风险也有下降。
总之，糖友除了积极治疗糖尿病，还要重视防治骨质疏松症，预防因骨质疏松引起的骨折。

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